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    Départ                                                Destination
Ville : Ville :
Code Postal : Code Postal :
Nom, adresse
et information		 Nom, adresse
et information
Type de véhicule :  Scooter                 Voiture         Camion        
Heure d´enlevement :    
Delais de la course :   Normale         Speed
Retour :   Oui         Non